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济宁异地就医报销流程和比例 济宁异地就医备案怎么办理

济宁异地就医备案怎么办理

济宁异地就医备案怎么办理,在什么平台备案?济宁异地就医医保报销流程和报销比例是多少?今天给大家分享下济宁省内和省外临时和长期异地就医备案流程和所需材料,以及医保报销流程和比例,来看看这份济宁异地就医指南吧,内容仅供参考,以官方发布为准。

临时异地就医备案

备案平台

济宁医保小程序

医保经办机构窗口

备案材料

异地就医备案不需再提供证明材料。异地长期居住人员实行承诺备案制(个人承诺),备案时不用提供户籍证明、居住证等证明材料;临时外出就医人员备案时,不用再提供转诊转院证明或在外就诊急诊证明。

备案流程

搜索济宁医保小程序进入

点击“就医备案”

填写备案人相关信息、填写医院信息

上传居住证或居住证明材料

点击“提交”等待审核

备案条件

“异地长期居住人员”包括异地安置退休人员、常驻异地工作人员、外出务工农民、外来就业创业人员

“临时外出就医人员”包括转诊转院人员,自行外出就医人员,因出差、探亲、旅游等临时在外就医人员

有效期限

异地就医备案有效期备案后长期有效(6个月内不能取消)

长期异地就医备案

备案平台

济宁医保小程序

医保经办机构窗口

备案材料

异地就医备案不需再提供证明材料。异地长期居住人员实行承诺备案制(个人承诺),备案时不用提供户籍证明、居住证等证明材料;临时外出就医人员备案时,不用再提供转诊转院证明或在外就诊急诊证明。

备案流程

搜索济宁医保小程序进入

点击“就医备案”

填写备案人相关信息、填写医院信息

上传居住证或居住证明材料

点击“提交”等待审核

备案条件

“异地长期居住人员”包括异地安置退休人员、常驻异地工作人员、外出务工农民、外来就业创业人员

“临时外出就医人员”包括转诊转院人员,自行外出就医人员,因出差、探亲、旅游等临时在外就医人员

有效期限

异地就医备案有效期备案后长期有效(6个月内不能取消)

居民医保报销

报销材料

提前备案登记,备案成功可以持社会保障卡直接结算;

经过转诊转院的,出院后需携带住院发票、住院病历复印件(含病历首页、入院记录、出院记录、手术记录、主要检查报告单、医嘱单等)、住院费用明细汇总清单、患者本人的身份证·(及代办人身份证)、社保卡(医保证)、银行卡复印件、转诊转院申请表等相关资料,到所在乡镇人社所办理报销手续。提供的材料均须有相关单位盖章确认。

未经过转诊转院直接在异地就医的,可在出院后携带住院发票、住院病历复印件(含病历首页、入院记录、出院记录、手术记录、主要检查报告单、医嘱单等)、住院费用明细汇总清单、患者本人的身份证(及代办人身份证)、社保卡(医保证)、银行卡复印件等相关资料,到所在乡镇人社所办理报销手续。在中外合资医院、非公立医院及未获当地政府批准作为医保定点医院的部队医院和县级以下医院及各类社会办的专家门诊、诊所等不予报销。

报销流程

先备案

选定点

持卡就医

报销范围

异地长期居住人员:办理一次备案后,长期有效(6个月内不能取消)。在居住地就医发生的住院、门诊慢性病和普通门诊医疗费用,医保报销比例与参保地相同;在长期居住地以外医疗机构发生的住院、门诊慢性病和普通门诊医疗费用,按临时外出就医政策执行。在备案有效期内(备案未满6个月)确需回参保地就医的:通过提交备案就医地户籍证明、居住证或单位工作证明等材料,申请将长期异地就医备案变更回参保地的,享受与参保地同等的医保待遇;未提供上述有关证明材料,单纯采用个人承诺方式备案的,按“临时外出就医人员”医保待遇政策执行。

临时外出就医人员:临时外出就医人员发生的异地住院、门诊慢性病费用,报销比例在同级医疗机构基础上降低10% ;异地普通门诊费用执行和本地相同的报销政策,报销比例不降低,一个年度内,参保人员发生的符合医保支付范围的异地普通门诊费用与本市普通门诊医疗费用累加计算,达到最高支付限额的不再纳入报销。医疗费用无法联网结算的:住院、普通门诊医疗费用回参保地医保经办机构报销;门诊慢性病医疗费用回慢性病定点医疗机构报销,医院垫付的异地门诊慢性病医疗费用据实结算。

报销比例

异地长期居住人员:在居住地就医发生的住院、门诊慢性病和普通门诊医疗费用,医保报销比例与参保地相同;在长期居住地以外医疗机构发生的住院、门诊慢性病和普通门诊医疗费用,按临时外出就医政策执行。

临时外出就医人员:发生的异地住院、门诊慢性病费用,报销比例在同级医疗机构基础上降低10% ;异地普通门诊费用执行和本地相同的报销政策,报销比例不降低,一个年度内,参保人员发生的符合医保支付范围的异地普通门诊费用与本市普通门诊医疗费用累加计算,达到最高支付限额的不再纳入报销。

职工医保报销

报销材料

提前备案登记,备案成功可以持社会保障卡直接结算;

经过转诊转院的,出院后需携带住院发票、住院病历复印件(含病历首页、入院记录、出院记录、手术记录、主要检查报告单、医嘱单等)、住院费用明细汇总清单、患者本人的身份证·(及代办人身份证)、社保卡(医保证)、银行卡复印件、转诊转院申请表等相关资料,到所在乡镇人社所办理报销手续。提供的材料均须有相关单位盖章确认。

未经过转诊转院直接在异地就医的,可在出院后携带住院发票、住院病历复印件(含病历首页、入院记录、出院记录、手术记录、主要检查报告单、医嘱单等)、住院费用明细汇总清单、患者本人的身份证(及代办人身份证)、社保卡(医保证)、银行卡复印件等相关资料,到所在乡镇人社所办理报销手续。在中外合资医院、非公立医院及未获当地政府批准作为医保定点医院的部队医院和县级以下医院及各类社会办的专家门诊、诊所等不予报销。

报销流程

先备案

选定点

持卡就医

报销范围

临时外出就医人员:发生的异地住院、门诊慢性病费用,报销比例在同级医疗机构基础上降低10% ;异地普通门诊费用执行和本地相同的报销政策,报销比例不降低,一个年度内,参保人员发生的符合医保支付范围的异地普通门诊费用与本市普通门诊医疗费用累加计算,达到最高支付限额的不再纳入报销。医疗费用无法联网结算的:住院、普通门诊医疗费用回参保地医保经办机构报销;门诊慢性病医疗费用回慢性病定点医疗机构报销,医院垫付的异地门诊慢性病医疗费用据实结算。异地就医医疗机构范围和数量不再限制。

异地长期居住人员:在居住地就医发生的住院、门诊慢性病和普通门诊医疗费用,医保报销比例与参保地相同;在长期居住地以外医疗机构发生的住院、门诊慢性病和普通门诊医疗费用,按临时外出就医政策执行。

报销比例

临时外出就医人员:发生的异地住院、门诊慢性病费用,报销比例在同级医疗机构基础上降低10% ;异地普通门诊费用执行和本地相同的报销政策,报销比例不降低,一个年度内,参保人员发生的符合医保支付范围的异地普通门诊费用与本市普通门诊医疗费用累加计算,达到最高支付限额的不再纳入报销。医疗费用无法联网结算的:住院、普通门诊医疗费用回参保地医保经办机构报销;门诊慢性病医疗费用回慢性病定点医疗机构报销,医院垫付的异地门诊慢性病医疗费用据实结算。异地就医医疗机构范围和数量不再限制。

异地长期居住人员:在居住地就医发生的住院、门诊慢性病和普通门诊医疗费用,医保报销比例与参保地相同;在长期居住地以外医疗机构发生的住院、门诊慢性病和普通门诊医疗费用,按临时外出就医政策执行。